Минздрав предложил новый порядок диспансеризации взрослых с 1 марта: добавятся анализы на липопротеид (а) и скрининг на гепатит С, а для курильщиков — УЗИ брюшной аорты.
Минздрав России подготовил проект нового порядка профилактических медосмотров и диспансеризации взрослых. Предполагается, что он вступит в силу с 1 марта 2027 года и заменит порядок 2021 года. Изменения делают диспансеризацию более персонализированной: набор исследований будет зависеть от возраста, факторов риска и образа жизни конкретного пациента. Рассказываем, кого обследуют тщательнее и что изменится для россиян.
Главный принцип: персонализированный подход
Как заявила главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава Любовь Дроздова в интервью «Интерфаксу», предлагаемые изменения делают диспансеризацию более персонализированной, расширяя набор исследований для конкретных групп риска.
Это означает, что на первом этапе врачи определят, нужны ли пациенту более углубленные исследования, с учетом его возраста, образа жизни и наследственности. По словам министра здравоохранения Михаила Мурашко, эти нововведения включены в проект нового порядка проведения медосмотров и диспансеризации.
Что добавят на первом этапе
В программу предлагают включить несколько новых исследований.
Липопротеид (а). Однократное определение уровня липопротеида (а) в крови будет доступно всем пациентам. Этот показатель учитывается при оценке риска атеросклероза и может указывать на наследственную предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Липидный профиль. Оценку липидного профиля (общий холестерин, холестерин ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП и триглицериды) планируется проводить раз в шесть лет для пациентов младше 40 лет, а после 40 — каждые три года.
Оценка риска ишемической болезни сердца. Врачи смогут оценивать предтестовую вероятность ишемической болезни сердца по результатам анкетирования. Это касается граждан в возрасте до 59 лет и старше 60 лет.
Коронарный кальций. При оценке сердечно-сосудистого риска можно будет учитывать результаты ранее проведенной компьютерной томографии сердца или грудной клетки. По словам Дроздовой, эти данные помогут точнее определить риск инфаркта и инсульта и выбрать меры профилактики.
Флюорография и рентгенография легких. Их предлагается проводить с учетом индекса курения — менее или более 20 пачка-лет.
Что изменят на втором этапе
Второй этап диспансеризации предполагает более глубокие обследования для тех, у кого выявлены факторы риска.
УЗИ брюшной аорты. Его предлагается проводить курящим и курившим мужчинам в возрасте от 65 до 75 лет, а также пациентам этого возраста, у которых ближайшие родственники страдали аневризмой брюшной аорты. Как пояснила главный врач Европейского медицинского центра Розанна Гардашник, это заболевание может долго развиваться без выраженных симптомов. «УЗИ помогает обнаружить расширение аорты заранее. Если аневризма уже есть, врач будет следить за ее размером и ростом», — отметила она.
Гликированный гемоглобин. Показания к этому анализу уточняются: его смогут назначить при уровне глюкозы натощак от 6,1 ммоль/л, а также при подозрении на сахарный диабет по результатам первого этапа.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий. Его предлагается проводить при наличии артериальной гипертензии и/или двух и более факторов риска: возраст старше 50 лет, гиперлипидемия, потребление табака или никотинсодержащей продукции, семейный анамнез атеросклероза у ближайших родственников в возрасте до 60 лет или случаев ишемического инсульта в семейном анамнезе.
Скрининг на гепатит С. В новый порядок хотят включить регулярное обследование на антитела к гепатиту С. Его предполагается проводить гражданам от 25 лет один раз в десять лет. Гардашник пояснила, что выявление гепатита С до появления симптомов позволяет раньше начать противовирусную терапию и снизить риск цирроза и рака печени.
Колоноскопия. Колоноскопию будут проводить по итогам иммунохимического теста кала на скрытую кровь.
Уточненные показания для КТ. Для граждан с индексом курения 20 пачка-лет и более уточняются показания для проведения компьютерной томографии.
Кого направят на дополнительные консультации
Если у человека без диагностированных хронических заболеваний выявят ожирение, употребление табака, риск пагубного употребления алкоголя или сочетание таких факторов, его предлагают направлять в центр здоровья или кабинет медицинской профилактики. Там пациент сможет пройти дополнительные обследования и получить индивидуальные рекомендации по питанию и образу жизни.
Отдельные правила предусмотрены для ветеранов боевых действий — участников СВО. Консультацию медицинского психолога для них хотят сделать обязательной в первый день диспансеризации, а если это невозможно, провести ее позднее в установленные сроки.
При этом предлагается отменить углубленное профилактическое консультирование при выявлении высокого сердечно-сосудистого риска, ожирения или гиперхолестеринемии. Вместо этого пациентов направят в центры здоровья для разработки индивидуальных программ.
Что изменится для россиян
- Более точная диагностика. Врачи смогут выявлять сердечно-сосудистые заболевания и диабет на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно.
- Дополнительные обследования для курильщиков. Мужчины в возрасте 65-75 лет с большим стажем курения смогут пройти УЗИ брюшной аорты — исследование, которое помогает предотвратить опасные осложнения.
- Скрининг на гепатит С. Граждане старше 25 лет смогут раз в десять лет проверяться на это заболевание, что позволит своевременно начать лечение.
- Удобная запись. Проект предусматривает возможность проводить обследования не только в обычные рабочие часы. Регионам рекомендуют организовать прием в вечернее время и по субботам, а также обеспечить дистанционную запись через «Госуслуги».
- Дистанционное заключение. В некоторых случаях терапевт сможет оформить итоговое заключение дистанционно через личный кабинет пациента. Это будет возможно, если все необходимые исследования выполнены полностью и их результаты находятся в пределах нормы.
Когда начнут действовать новые правила
Проект нового порядка проходит процедуру утверждения. Предполагается, что он вступит в силу с 1 марта 2027 года и заменит порядок 2021 года.
Как отметила вице-премьер Татьяна Голикова, за первую половину 2026 года диспансеризацию и профилактические осмотры прошли 52 млн россиян. По ее словам, профилактические осмотры позволяют своевременно выявлять заболевания. Всеобщая диспансеризация проводится в рамках стратегии по сохранению населения, укреплению здоровья нации и повышению ожидаемой продолжительности жизни, принятой президентом Владимиром Путиным в конце 2025 года.
